診療案内｜生野区・北巽駅の歯医者 花谷歯科医院

虫歯（う蝕）のメカニズム

食事後、口内が一時的に酸性状態になり、歯のカルシウムとリンが溶出する「脱灰」が起こります。通常、唾液の作用で約40分後にはpHバランスが回復し、「再石灰化」が進みます。しかし、食事の頻度が高い場合、脱灰が進み虫歯が発生しやすくなります。

唾液の重要な役割について

唾液は自然の防御システムとして機能し、次のような役割を果たします。

• 口腔内に残っている食べかすや細菌を洗い流す
• 細菌の増殖を抑制する
• 酸性環境を中性に戻すことで歯を守る
• 免疫グロブリンが細菌から歯を守る
• タンパク質がペリクルを形成し、歯を保護

むし歯になりにくい食べ方

糖質の摂取自体が悪いわけではありませんが、食べる回数を管理することがカギです。少ない回数で栄養バランスの取れた食事を心がけ、間食の糖分は控えめにしましょう。

歯のチェックとクリーニング

定期的なクリーニングで歯石や着色を除去し、歯周病の予防に努めます。

顕微鏡検査

歯周病菌の感染状態を詳細に調べます。

歯みがき指導

正しい歯みがき方法を指導し、みがき残しのないようにします。

当院では、お子さまのお口の機能改善のため、MFT（口腔筋機能療法）に注力をしております。
MFTとは、口腔周囲筋の機能改善に繋がる治療（トレーニング）を行う方法です。
口腔機能が正しく発育していないと、「口腔習癖」へ繋がる可能性があり、歯並びに悪影響を及ぼす可能性が考えられます。

口腔習癖とは

無意識に日常生活の中で行ってしまう癖のことです。

• 

  指しゃぶり

• 

  口呼吸

• 

  爪をかむ

• 

  歯ぎしり

• 

  頬杖をつく

• 

  唇を噛む（咬唇癖）

• 

  うつ伏せ寝

• 

  タオル噛み

など、このような癖が見られる場合、無意識のうちにどんどん歯並びが悪くなっている可能性が考えられます。
このような状態を防ぐために、お口周りの筋肉を動かすトレーニングをする必要があります。

MFTの流れ

1. 01

   歯形の模型を取る

2. 02

   レントゲン撮影

   永久歯がどの位置に生えてくるかを予想するなど、お口全体に異常がないか確認をします。

3. 03

   口腔内カメラにてお口の中全体を撮影

4. 04

   お子さまの現在の状態に合わせたプログラムの考案

   お口を閉じる力が弱い、舌を上手に使えないなどの状況を加味してオリジナルのプログラムを考案します。

5. 05

   専任スタッフと共にトレーニングを開始

   担当制で、最後まで責任を持って対応いたします。

6. 06

   定期的な受診

   月1回トレーニングにお越しいただきます。毎回ご自宅で取り組んでいただく宿題をお出しします。当院では、「MFTチェックシート」を使用し、お子さまのトレーニングの振り返りに活用しています。

トレーニング期間

お子さまの状況によって異なり、個人差はありますがおおよそ半年から2年のサイクルでトレーニングを行っています。各種プランをご用意しておりますので、まずはお気軽にご相談ください。

MFTの実施内容

当院にはMFT専用のアクティビティルームがございます。そこで、お子さまが正しい姿勢が取れているか、写真に取って確認をします。身体の傾きや姿勢の乱れがあれば、そこから歯並びへ悪い影響を及ぼしている可能性が考えられますので、正しい姿勢がキープできるようなプログラムを実施します。

虫歯は「歯の質」「細菌」「食べ物」「時間」という4つの要素が重なることで発生します。これらの要素が重なる面積をできるだけ小さく保つことで、むし歯のリスクを減少させることが可能です。

pH変化とむし歯のリスク

飲食による口腔内のpH変化はむし歯の大きな原因の一つです。飲食後、プラーク中のpHが急激に低下し、これが5.5以下になると、歯が溶ける「危険ゾーン」に入ります。この危険ゾーンから抜け出して健康ゾーンへ戻るには約40分かかるため、食事と食事の間に十分な休息時間を設けることが重要です。

規則正しい食生活の推奨

規則正しい食生活を送ることは、むし歯を予防する上で非常に効果的な3つのことを徹底しましょう。

• 食事の回数や時間を一定に保つ
• 寝る前の飲食は避ける
• 食事をする際にはよく噛む（唾液の分泌を促し、口腔内の自浄作用を高めることが可能）

こんな症状にお心当たりはありませんか？

通常、人間の上下の歯は安静時には1〜3mmの隙間があり、食事や会話の時のみ接触します。しかし、TCHの状態では、この安静時でも歯が接触し続けるため、くいしばり癖が付きやすく、顎関節症の一因となることがあります。以下の症状がある場合、TCHの可能性が考えられます。

• 歯ぎしりやくいしばりが見られる
• 顎関節症の症状
• 作業中に無意識に歯をくいしばる
• 頭痛や肩こりが頻繁にある
• 虫歯ではないのに歯が痛むことがある

TCHの原因と影響

デスクワークやスマートフォンの使用による長時間の下向き姿勢は、上下の歯が接触しやすくなり、TCHを引き起こす原因となります。この習慣は、口腔内だけでなく全身にさまざまな影響を及ぼすことがあります。

親知らずは、口内でさまざまな問題を引き起こす歯であり、適切な治療が必要です。当院では、以下のような場合に親知らずの抜歯をおこないます。

• 磨きにくい位置にあるため、虫歯や歯周病の原因となる
• 歯列や歯肉に炎症を引き起こしている
• 周囲の歯への悪影響（歯並びの悪化、歯根の溶解など）
• 顎関節症や顎の骨折のリスクを高める可能性がある

手術が複雑な場合や特殊な処置が必要な症例では、連携する専門の医療機関へご紹介しています。

顎関節症の症状

顎関節症は、顎の動きに関連する症状で、多くの場合、痛みや機能障害を伴います。以下の症状が見られる場合は、顎関節症の可能性があります。

• 偏頭痛や肩こり
• 顎の関節の音
• 開口障害や咬み合わせの不快感
• ストレスによる影響

顎関節症の治療

顎関節症の原因としては、不適切な咬み合わせや歯の食いしばりが考えられます。当院では、以下の治療をご提供しています。

• 咬み合わせの調整
• スプリント療法
• 生活習慣の改善とストレス管理

部分入れ歯（部分床義歯）

部分的に歯が欠けている場合に適用される入れ歯です。いくつかの種類があり、材質や形状によって異なる特性を持っています。

全入れ歯（全部床義歯）

全ての歯が失われた場合に用いられる入れ歯です。全体を覆うことで、噛む力を均等に分散させることが可能です。

入れ歯（義歯）治療の選択には、保険適用のものと自費で製作するものがあり、それぞれに特徴やメリットが存在します。

保険適用の入れ歯

保険適用で作る入れ歯は、主にコストを抑えるために、標準的な材料と技術が使用されます。これにより、一定の品質と機能は保証されますが、装着感や耐久性には限界があります。

自費の入れ歯

自費で作る入れ歯では、高品質な材料と最新の技術を用いることができます。これにより、より精密なフィット感、優れた審美性、長期的な耐久性を実現できます。

金属床の入れ歯とは、舌や上顎に当たる部分に金属を使用した入れ歯です。保険適用の入れ歯とは異なり、厚みのあるプラスチックではなく、薄くて強度のある金属を使用するため、違和感が少なく、しっかりと噛むことができます。

コバルトクロム

金属床義歯の素材として、以前から広く使用されてきた金属で、豊富な臨床データがあり、最も歴史のある金属です。この金属は非常に強度が高く、耐久性に優れているだけでなく、熱を伝えやすいという特長も持っています。

チタン

チタンは生体親和性が高く、安全性が高いため、非常に身体に優しい金属です。その腐食しにくさ、軽さ、そしてアレルギー反応を起こしにくい性質から、インプラント治療にも広く使用されています。さらに、イオンコーティング加工を施すことで、色味を患者様の好みに合わせて調整でき、清潔さを保つことも可能です。

詰め物は、虫歯などで損傷した歯を修復するために使用されます。当院では以下の材料を用意しています。

メタルインレー

主に銀やパラジウムを用い、保険適用で最も経済的な選択肢です。

ゴールドインレー

金や白金を使用し、耐久性と歯に対する優しさが特徴です。

ハイブリッドインレー

セラミックとプラスチックの複合材料で、自然な見た目を実現します。

セラミックインレー

最も審美性が高く、色の変化が少なく、美しさが長持ちします。

被せ物は、大きく損傷した歯を覆う方法です。種類には以下があります。

レジン前装冠

プラスチック材料を使用し、保険適用でご提供します。

ハイブリッドクラウン

セラミックとプラスチックを合わせた材料です。

メタルボンド

セラミックで表面を覆い、裏面は金属を使用します。

オールセラミッククラウン

完全なセラミックで、最も審美的です。

セラミックは、ご家庭にあるお皿などの陶器に使用されている素材です。透明感とツヤがあり、歯の色調や明るさを再現するのに優れています。

セラミックの特徴とメリット

• 口腔内で天然歯に類似した自然なツヤを持ち、非常に審美性が高いです。
• 変色しないため、長期間美しい状態を保つことができます。
• レジンや金属に比べて表面が粗造になりにくく、汚れが付きにくいため、二次カリエス(虫歯治療をした歯が再度虫歯になること)の予防に適しています。
• 口腔内で安定しており、安全性に優れた材質です。

具体的な症状

• 飲み込みにくさ
• 口内の乾燥
• 話す際の滑舌の悪化

など

口腔機能低下症の治療法

口腔機能低下症の治療には、その原因となる要因を特定し、それに対応した治療が必要です。治療の主な目的は、口内の機能を改善し、患者さんの生活の質（QOL）を向上させることです。

• 歯石除去やクリーニングで歯や歯周組織の健康を保ちます。
• 虫歯や歯周病の治療をおこない、歯の損失を防ぎます。
• 不適合な義歯がある場合は、調整や新たに製作することで、咀嚼や発音の改善を図ります。
• 唾液の分泌を促すための刺激療法、咀嚼や飲み込み機能を向上させるためのトレーニングを提供します。
• 栄養状態の改善を目指し、食事のアドバイスをおこないます。例えば、柔らかくて栄養価の高い食事を提案することがあります。
• 全身疾患や使用中の薬剤が口腔機能に影響を与える場合、それらの管理を適切におこない、必要に応じて他の医療専門家と連携します。

オーラルフレイルとは、口腔機能が衰えることによって引き起こされる身体的な虚弱状態を指します。これにより、食事の際に食べ物をうまく噛んだり飲み込んだりすることが難しくなり、最終的には全身の健康状態にも影響を及ぼす可能性があります。特に高齢者に多く見られますが、若年層にもその前兆が見られることがあり、早期発見が重要です。オーラルフレイルは、単なる口の問題ではなく、全身の健康と密接に関連しています。そのため、定期的なケアと早期の治療は、生活の質を高め、より充実した毎日を送るために非常に重要です。

オーラルフレイルの主な症状

• 咀嚼力の低下
• 飲み込む力の低下
• 口内環境の悪化
• 社会的な孤立感の増加

これらの症状は、栄養不足や社会的な孤立を引き起こし、生活の質を大きく低下させます。食事の質の低下は、不足する栄養素によって全身の健康が損なわれる原因となります。

オーラルフレイルの予防と対策

オーラルフレイルの予防と対策には、定期的な歯科診断と適切な口腔ケアが不可欠です。歯科医師による定期検診を通じて、初期の段階で問題を発見し、適切な介入をおこなうことで、症状の進行を遅らせることが可能です。これにより、食べる喜びを失うことなく、健康で活動的な生活を維持することができます。

摂食嚥下リハビリテーションは、食べることの困難さを抱える患者様に対して、安全で楽しい食事時間をご提供することを目的としています。このリハビリテーションでは、患者の今の状態をくわしく観察し、必要に応じた個別の訓練プランを立てます。訓練には、食べる動作の改善を目指した咀嚼（かみ砕くこと）や飲み込みの技術向上が含まれます。また、食事の形態を患者の状態に合わせて調整することも大切な一部です。これには、固形食をより柔らかくしたり、液体をとろみのある状態に変更したりするなどの工夫があります。栄養面でも、患者様が必要とするカロリーや栄養素を効率よく摂取できるよう、食事プランをサポートします。

こうすることで、患者の生活の質の向上に貢献し、日常生活においても活力を与えることができるのです。

嚥下は、食べ物が口に入る瞬間から胃に届くまでの一連の流れのことです。この流れは以下の段階に分けられます。

1. 01

   先行期

   食物を選び、その準備をおこなう段階です。食べ物を確認し、どのように食べるかを決定します。

2. 02

   準備期

   食物を効率的に嚥下するために、よく噛んで飲み込みやすい状態にします。

3. 03

   口腔期

   噛んだ食物を舌でまとめ、喉の方向に押し送ります。

4. 04

   咽頭期

   食物が咽頭を通過し、気管が自然に閉じて食物が気管に入るのを防ぎます。

5. 05

   食道期

   食物が食道を通り、最終的に胃に到達します。

摂食嚥下障害は、脳卒中、パーキンソン病、筋ジストロフィーなどの脳神経系や筋肉の障害により発生します。高齢者では、全身機能の衰えに伴い嚥下機能が低下し、特に誤嚥のリスクが増加します。

誤嚥とは

誤嚥は、食べ物や液体が誤って気管に入ってしまうことで起こり、誤嚥性肺炎の主要な原因となります。特に高齢者や障害を持つ方々において注意が必要です。

誤嚥性肺炎の予防策

• 定期的な歯磨きや口内洗浄を通じて、口内の細菌数を減少させます。
• 食べやすい形状の食物の提供や、とろみを加えることで飲み込みを容易にします。
• 適切な姿勢を保つことで食物が直接食道に進むようにし、気管への入り込みを防ぎます。

嚥下筋のトレーニング

口腔内の筋肉を鍛えることで、嚥下機能の維持と改善を図ります。

食事の工夫

適切な食材選びと食事の準備により、飲み込みやすくむせにくい食事を提供します。

食事後のケア

食後は一定時間座った状態を保つことで、胃からの逆流を防ぎます。

口腔内の検査

歯周病、虫歯などの一般的な口腔問題のチェックをおこないます。これにより、初期段階での問題発見と対処が可能になります。

個別のブラッシング指導

歯科衛生士が患者様一人ひとりに合わせたブラッシング方法を実践指導します。正しいブラッシング技術は、歯周病や虫歯の予防に不可欠です。

プラーク及び歯石の除去

プロフェッショナルなクリーニングで、自宅でのケアでは除去しきれないプラークや歯石、着色を清掃します。これにより、歯肉炎や歯周病のリスクを軽減し、一般的な口臭も改善されます。

インプラント治療の流れ

インプラント治療で何より大切なのは、治療前の検査・診断と治療計画です。まずは歯科用CTなどを使って、しっかりお口の中を検査します。次に、治療のシミュレーションをし、埋入位置などを事前に決め、サージカルガイドを製作します。その後、ガイドを使って手術を行います。事前に詳細な治療計画を立て、シミュレーションすることで患者さまのご負担を抑えて治療を行えると考えています。

当院の在宅訪問診療の特徴

花谷歯科医院は最先端のポータブルユニットN3を導入しており、どのような環境でも診療室と同じ感覚で治療をおこなうことができます。これにより、患者様の身体的な負担を最小限に抑えつつ、高品質な歯科治療をご自宅でご提供します。

歯科衛生士による専門的な口腔ケアも提供しており、患者様だけでなく、介護者やご家族へのケア方法も指導しています。これにより、日常生活における口腔衛生の維持をサポートします。

在宅訪問診療の対象患者

• 寝たきりや歩行が困難な方
• 長期入院中の方
• 歯科治療が必要な方（虫歯、歯槽膿漏、不適合な入れ歯、口臭等）

在宅訪問診療の診療時間

訪問診療は月曜から土曜の診療時間内におこないます。お電話での事前相談を通じて、訪問日時を調整し、患者様の主治医と連携して、体調に合わせた治療を計画します。

治療後のフォローアップ体制

治療が終了した後、患者様の状態に応じて1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月おきに定期的なフォローアップをおこないます。これにより、持続的な口腔健康をサポートし、必要に応じて追加治療をおこないます。

費用について

花谷歯科医院では、包括的な口腔ケアと誤嚥性肺炎予防、嚥下障害の管理、VE検査（嚥下内視鏡検査）に焦点を当てたサービスをご提供しています。これらは患者様の日常生活の質の向上と健康維持に直結する重要な活動です。

口腔ケアの目的

• 虫歯、歯周病の予防
• 口臭の予防
• 味覚の改善
• 唾液分泌の促進
• 誤嚥性肺炎の予防
• コミュニケーションの改善
• 生活リズムの整理
• 口腔機能の維持・回復

口腔ケアの方法

• 毎日のセルフケアと歯科専門家による定期的な口腔清掃
• 歯科医師および歯科衛生士による専門的なアドバイスと歯面清掃
• 必要に応じて介護職や看護職によるケアの実施

嚥下障害は、食べ物や液体を飲み込む過程が困難になる状態で、さまざまな原因によって引き起こされます。

こんな症状がみられたら注意が必要（嚥下障害チェックリスト）

• 飲み込みにくい
• 飲み込み時の痛みや苦痛
• 食物が口からこぼれる
• 食べるのに時間がかかる
• 食べた後の声の変化
• 飲み込む前後のむせや咳
• 食物の逆流や吐き出し

VE（嚥下内視鏡）検査は、鼻から約3mmの内視鏡（カメラ）を挿入して喉の中の飲み込み動作を直接映像で観察する検査です。この携帯可能な機器を用いて、施設や病室のベッドサイドで直接検査をおこなうことが可能です。

VE（嚥下内視鏡）検査の評価について

嚥下前（飲み込む前）の評価

検査では、食べ物を摂取する前に咽頭、喉頭、声帯の観察をおこない、形状の異常、唾液や分泌物の貯留、唾液の嚥下時にホワイトアウト（視界が一時的に白くなる現象）が生じるかを確認します。

嚥下後（飲み込んだ後）の評価

患者が食べ物を摂取した後、飲み込みの遅延や、嚥下後の食物残留の有無を詳細に観察します。これにより、飲み込みプロセス中に問題が発生していないかを評価します。

総合評価

水飲みテストや反復唾液嚥下テストなどのスクリーニングテストを実施し、嚥下機能の総合的な状態を評価します。これに基づき、最適な飲み込み姿勢や適切な食物の種類、必要なリハビリテーション方法を検討します。